관리의료기관들, 메디케어 어드밴티지 초기 요율 통보 및 새로운 위험 규정으로 타격

투자 의견

Humana는 통합적이고 가치 기반 접근 방식을 통해 미국 의료진에게 서비스를 제공하도록 보상하며, 최종 사용자가 보험 경험을 쉽게 이용할 수 있도록 하는 최상위 의료 보험사입니다. 1960년대 요양원으로서의 설립 배경과 일치하게, Humana는 특히 메디케어 어드밴티지 계획에서 최상위 위치를 차지하며 노인층 서비스에 특별한 초점을 두고 있습니다. 미국 인구 구조 변화와 메디케어 어드밴티지 플랜의 대상 인구 중 가입률 증가를 고려할 때, 휴마나는 미국 의료 보험 분야에서 가장 빠르게 성장하는 분야 중 하나에서 선두를 유지하고 있습니다. 메디케어 어드밴티지 내에서 정부는 휴마나와 같은 보험사에 전통적인 메디케어 프로그램이 소비자에게 혜택을 제공하기 위해 지불하는 금액과 동일한 금액을 위험 조정 기준에 따라 지급하도록 목표로 하고 있습니다. 보험사는 소비자의 건강을 개선함으로써 관련 비용을 절감하고 추가 혜택을 제공하며 이익을 창출하는 것을 목표로 합니다. 이러한 동향 속에서 의료 제공자와의 인센티브 일치성은 이 제품에서 다른 건강 보험 제품보다 더 중요해 보이며, 휴마나는 이를 다른 건강 보험 업체와의 핵심 차별화 요인으로 보고 있습니다. 회사는 메디케어 어드밴티지 가입자를 가치 기반 계약을 맺은primary care 의사에게 배정하는 것을 목표로 합니다. 이는 해당 제공자들이 품질과 비용을 개선하도록 장려할 수 있습니다. Humana는 이러한 제공자 중 일부를 소유하고 있으며, 이는 일차 진료 기관과 미국 최대 가정 의료 서비스 제공업체인 Kindred at Home의 인수 자산이 포함됩니다. 또한 회사는 약국 혜택 관리 기능을 제공하며, 이는 주로 내부 회원들을 위해 통합된 방식으로 핵심 건강 요소를 관리합니다. 메디케어 어드밴티지 분야에서 특히 강력한 이 통합 접근 방식은 메디케이드와 군인 보험 등 다른 목표 시장에서도 Humana에 혜택을 제공합니다. 메디케어 어드밴티지(MA) 관련 지속적인 도전 과제가 2027년까지 이익을 제약할 수 있지만, 경영진은 2025년부터 2028년까지 이익 기반을 두 배 이상 확대할 것으로 예상하며, 장기적으로는 두 자릿수 성장률로 안정화될 것으로 전망합니다.

📈 상승론자 의견

• 메디케어 어드밴티지 계획에서 강점을 갖춘 휴마나는 장기적으로 인구 구조 변화와 해당 프로그램의 인기 상승으로 인해 혜택을 볼 것으로 예상됩니다.
• Humana는 소비자 중심의 Medicare Advantage 및 Medicaid 보험 시장에서 브랜드와 명성에 긍정적인 영향을 미치는 업계 최고 수준의 고객 만족도 지표를 보유하고 있습니다.
• Humana의 성장 추세는 현재의 약세를 극복하고 회복될 수 있으며, 2025년 6월 투자자 설명회에서 경영진은 2025년부터 2028년까지 세전 이익이 두 배 이상 증가하고 장기적으로 저두자릿수 성장률을 기록할 것이라고 전망했습니다.

📉 하락론자 의견

• 의료 정책 변화는 Humana와 같은 민간 보험사에게 가까운 미래에 주요 위협 요인으로 남아 있을 수 있습니다.
• Humana는 상대적으로 집중된 사업 구조로 인해 목표 시장에서 발생할 수 있는 실수나 주요 규제 변화가 경쟁사 대비 수익에 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
• 경쟁사들이 성장 동력으로 메디케어 어드밴티지 시장에 집중함에 따라, 휴마나는 해당 매력적인 시장에서 상위권 지위를 위협받을 수 있습니다.